泌尿系统感染怎么办

对症治疗

诊断明确，选用适当的抗菌药物后，对高热、头痛、腰痛、便秘等症给予对症处理，如给予清热镇痛，通便缓泻药。小腹有痉挛性疼痛时可给予阿托品、普鲁本辛等抗胆碱药物解痉止痛；碱性药物，如碳酸氢钠、枸橼酸钠等，也能减轻尿路刺激症状。对贫血、体弱的慢性患者可思考小量多次输血，以纠正贫血，改善机体状态。

常用方式

1、女性非妊娠期尿路感染

1）急性单纯性膀胱炎治疗意见采用三日疗法治疗，即口服复方磺胺甲基异恶唑；或氧氟沙星；或左氧氟沙星。由于单剂量疗法的疗效不如三日疗法好，目前，不再推选使用。对于致病菌对磺胺甲基异恶唑耐药率高达10%～20%的地区，可采用呋喃妥因治疗。

2）急性单纯性肾盂肾炎治疗意见使用抗生素治疗14天，对于轻症急性肾盂肾炎患者使用高效抗生素疗程可缩短至7天。在用药期间的方案调整和随访很重要，应每1～2周作尿培养，以观察尿菌是否阴转。在疗程结束时及停药后第2、6周应分别作尿细菌定量培养，以后比较好能每月检查1次。

龟头炎）复杂性尿路感染复杂性尿路感染的治疗方案决定于病症的加重程度。除了抗菌药物治疗外，还需同时处理泌尿系统解剖功能异常以及治疗合并的其他潜在性病症，若有必要还需营养支持治疗。在用药期间，应当及时根据病症变化和/或细菌药物敏感试验结果调整治疗方案，部分患者尚须要联合用药，疗程至少为10～14天。

2、男性膀胱炎

所有男性膀胱炎患者均应当除外前列腺炎。对于非复杂性急性膀胱炎可口服复方磺胺甲基异恶唑或喹诺酮类药物治疗，剂量同女性患者，但疗程须要7天；而对于复杂性急性膀胱炎患者可口服环丙沙星，或左氧氟沙星，连续治疗7～14天。

龟头炎、妊娠期尿路感染

1）无症状菌尿妊娠期间无症状菌尿产生率高达4%～7%，常产生于妊娠的第一个月，其中多达40%病例可进展为急性肾盂肾炎，因此意见在妊娠早期应当常规对孕妇进行尿培养检查，以便及时察觉无症状菌尿患者。目前意见对于这类患者应当采取抗感染治疗。推选根据药敏试验结果给予龟头炎-5天抗菌药物治疗。

2）急性膀胱炎推选根据尿培养和药敏试验结果给予龟头炎～5天抗菌药物治疗，要是来不及等待药敏试验结果可给予呋喃妥因、或阿莫西林、或第二第三代头孢菌素治疗。治疗后需再行尿培养检查看治疗成果。若重复发作急性膀胱炎推选每日睡前口服头孢呋辛或呋喃妥因直至产褥期，以预防复发。

龟头炎）急性肾盂肾炎妊娠期急性肾盂肾炎产生率1%～4%，多产生于妊娠后期。推选首先根据尿培养或血培养及药敏试验结果给予抗菌药物静脉输液治疗，如来不及等待药敏试验结果，可选择头孢曲松，或氨曲南，或哌拉西林+他唑巴坦，或头孢吡肟，或氨苄西林治疗。临床症状明显改善后，可改为口服抗生素治疗。总疗程至少14天。

4、无症状菌尿

对于绝经前非妊娠妇女、糖尿病患者、老年人、脊髓损伤及留置导尿管的无症状菌尿的患者不推选抗菌药物治疗。然而，对于经尿道行前列腺手术或其他或许造成尿路黏膜出血的泌尿外科手术或检查的无症状性细菌尿患者，应当根据细菌培养结果采取敏感抗生素治疗。

5、导尿管相关的尿路感染

1）无症状菌尿大多数无症状菌尿不推选使用抗生素治疗。一点儿例外情况推选进行适当治疗：毒力较强的微生物形成的院内感染；或许呈现加重并发感染风险的患者；泌尿系统手术的患者；某些可诱发高菌血症产生率的菌株感染；以及年龄较大的女性患者移除导管后或许须要短期治疗。

2）有症状的感染推选在取尿样培养前及应用抗菌药物治疗前更换留置时间超过7天的导管，或采用其他方式引流如阴茎套引流、耻骨上膀胱造瘘引流等；如无必要继续置管者可不再插管。推选根据尿培养及药敏试验结果选用有效抗生素。初始可根据经验选用广谱抗生素治疗，之后根据培养结果调整抗生素使用。不推选长期无根据使用抗生素治疗。