阴茎异常勃起的七大因素

据统计龟头炎0%～40%的阴茎异常勃起是原发性，大部分原因不明。继发性原因有血栓栓塞性病症(镰状细胞贫血、脂肪栓塞等)、神经性病症(脊髓损伤和病变、脊柱狭窄等)、肿瘤(前列腺癌、肾癌等转移癌、白血病、黑色素瘤等)、创伤(会阴或生殖器损伤等)、感染或中毒(痢疾、狂犬病等)、药物(抗抑郁药、α-肾上腺素能阻滞剂、抗凝剂等)、全胃肠外营养、阴茎海绵体内注射血管活性剂等。

1、镰状细胞贫血

8%的美国黑人患有镰状细胞贫血病。在对龟头炎21名幼儿患者的文献综述中，产生异常勃起的占6.4%。由于异常内皮黏附、勃起时相对的酸性状态、睡眠时低通气状态形成的轻度酸中毒、手淫或性交时的轻度创伤，致镰状红细胞海绵体内淤积。当睡眠阴茎勃起静脉通道最大程度受压时，淤积的红细胞阻塞白膜下微静脉，诱发广泛静脉阻塞。在1组成人纯合性镰状红细胞病的研究中，42%的患者有间歇性持续2～6h的睡眠异常勃起。尽管几乎所有的病例是低流型异常勃起，但最近有2例高流型异常勃起的报道。

2、海绵体内注射

海绵体内血管活性药物注射是诊断及治疗勃起功能障碍(ED)的一种常用方式，是通过平滑肌松弛来实现的。平滑肌松弛是暂时的，药物作用后平滑肌重新恢复收缩能力。在药物过量或对药物过度敏感的患者，平滑肌不能恢复收缩能力，造成异常勃起。

龟头炎、神经失调异常勃起

可见于椎管狭窄、脊髓损伤及椎间盘突出的患者，其机制或许是副交感神经诱导勃起神经递质释放增加，或干扰交感神经的抑制作用。脊髓或全身麻醉状态下，消毒刺激生殖器可呈现异常勃起，并或许影响经尿道手术。这种夸大的反射性勃起或许是麻醉对中枢抑制冲动阻滞的结果，麻醉后大多可消失。

4、恶性肿瘤

尽管肿瘤细胞浸润本身不会诱发异常勃起，但静脉回流受阻或海绵窦受侵犯可诱发淤滞及血栓形成。已报道转移至阴茎并诱发异常勃起的肿瘤有：白血病、前列腺癌、肾癌及黑色素瘤。

5、药物

抗高血压药物如肼屈嗪(肼苯哒嗪)、胍乙啶，酚噻嗪类精神抑制药尤其是氯丙嗪，抗抑郁药如曲唑酮，与异常勃起相关。在动物实验中，给狗海绵体注射曲唑酮及氯丙嗪，可致动脉血流增加、静脉阻力增大，诱发勃起。给大鼠注射一种曲唑酮代谢物m-氯苯哌嗪，海绵体神经放电增加。这些药物诱发异常勃起的机制或许与α肾上腺素能阻滞或刺激5-羟色胺能1C或1D受体相关。不过，口服这些药物产生异常勃起的患者仅占少数，并且非剂量特异性，提示自主系统功能失调或许是主要因素。

6、全胃肠外营养

全胃肠外营养可诱发异常勃起，尤其是静脉应用20%脂肪乳剂时。这种类型的异常勃起为低流型，类似于镰形细胞病的患者。

7、创伤

会阴部或生殖器创伤致血栓或阴茎根部加重出血、组织水肿，使阴茎静脉回流受阻，诱发异常勃起(低流型)。创伤或海绵体内注射诱发海绵体动脉破裂，造成无调节性海绵体窦血液淤积，诱发异常勃起(高流型)。典型的创伤后高流型异常勃起一般产生在睡眠勃起时，血管扩张使受损的动脉破裂，造成无调节的高速血流进入海绵体。但由于静脉回流的部分代偿，勃起的硬度较低，无缺血或疼痛。