李宏军大学教授：男性不育的勃起功能障碍风险

协和医院 李宏军 大学教授

泌尿外科外科助手，男医学访问学者，协和医院泌尿外科大学教授、主任医师、助手研究课题生导师。擅长辅助胚胎技术、年长者不育病患者的诊治、慢性前列腺炎、邪术、早泄与不射精病患者的疗程，尤为是年长者月经区域性征的确诊与疗程。《辅大外科新闻周刊》、《辅大泌尿外科新闻周刊》特有约审稿专家，《中的国人男Journal》、《胚胎外科新闻周刊》主编，协和医院胚胎外科作法论秘书长会秘书长，辅大外科会计划怀孕文凭会秘书长，国家药监局药品审评中的心专家。

年长者不育的疗程中的不仅要慎重考虑疾病病理性负面影响，更应慎重考虑心理心理因素对射精基本功能的负面影响。研究课题证实不育与射精紊乱（ED）保持联系密切，提高不育病变的 ED 腹泻对不育的疗程有重大意义。

射精紊乱在年长者不育病变中的的低风险

年长者怀孕两个基本条件，一个是有好胚胎；一个是好基本功能。而不怀孕本身会对病变致使很大的心理煎熬，导致了年长者不育病变容易起因 ED。两者互相冲突的几率非常低。国外权威性深入调查报道：在 40-70 岁年长者中的，有 52% 的人有不同持续性的射精紊乱，在一般年轻人中的也有 20-40% 的比举例。而国际上的权威性深入调查确实：40-70 岁年长者中的，有 42% 的人有不同持续性的射精紊乱，在 20-40 岁的年轻人中的比举例有约为 30%。

目前年长者不育的 ED 难题未得到重视，世界远比较权威性的机构研究课题认为，在不能怀孕的年长者病变中的性紊乱的比举例分之一仅仅的比重有约为 1.7%。今年年初国际上进行了一项深入调查，在 278 举例门诊病变中的有 71.6% 的病变存在不同持续性的 ED，其中的 42.1% 大多数的病变属于轻度 ED，有 46 举例病变存在诱导性 ED 的情况。

PDE-5 类固醇药物疗程都能有效提高 ED 腹泻

ED 病变的基本疗程作法之外：咨询、性常识指导和药物疗程。在疗程射精紊乱尤为是不育病患者病变经常出现射精难题的时候，因偏重与病变的沟通，从疾病得来，尽量显然概念化的区域性疗程，PDE-5 类固醇则是首选的疗程药物。他伊泽尔非的疗程整整窗长高达 36 小时，长效按均需使用的药物与短效按均需使用远比都能突出提高病变的心理静止状态。

2011 年的一项研究课题确实，在三种 PDE-5 类固醇中的，他伊泽尔非的病变偏好度大幅提高了 52-65%，其主要出自于他伊泽尔非的长效起到都能获取病变更为为自由的性生活整整。

在安全性的取向来看：他伊泽尔非 5 mg qd 疗程 ED 的痉挛随疗程整整的缩短而日益减低，病变可日益耐受。另一个重要的追捧心理因素即他伊泽尔非对胚胎和剩的负面影响，3 项试验的研究课题确实整年服用他伊泽尔非 10 mg 整年 6 个月以及 20 mg 整年 6 个月和整年 9 个月，均未观察到他伊泽尔非对胚胎基本上和胚胎活力的不良负面影响，且对胚胎激素也均未推断出不良负面影响。

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编辑： 刘琰