经会阴放血活检，如何术前准备？

肺癌是我国未成年发病领军第六位的恶性，也是最常少见的泌尿系恶性。肺癌的确诊所须依赖缝合切除，目同一整整常常用的缝合切除除此以外为经尿道除此以外及经腹腔除此以外。1922 年，Barringer 等首次设法尿道指检引领下经腹腔除此以外切除，但在 1989 年自此随着经尿道除此以外标准 6 点切除方法的投入市场，经腹腔除此以外逐渐被淡忘，经尿道缝合切除成为主流方法。

近年来，经尿道除此以外的根本原因也逐渐显露出来，包括有假阴性领军偏高、假定同一整整尖部的相较盲区、偏高的感染者心血管营养不良等。与此同时，随着方法的改进、新设备的应用于，经腹腔除此以外的优势也逐渐激起学界的受到重视，其价值再一次得到肯定。

经腹腔缝合时，缝合针交叉平行于尿道经尖部通过，可以取得更多的外周带组织起来标本，而这些肺脏正是肺癌的好发肺脏。科学研究表明，就诊断肺癌的准确领军而言，经尿道和经腹腔除此以外并没有统计学区别。而经尿道缝合常常即刻感染者，须开刀治疗的感染者心肌梗死甚至高多达 6%，而经腹腔除此以外的感染者开刀领军接近于 0，体现出了极大的优势。经尿道缝合同一整整所须进行一系列准备，那么经腹腔除此以外所须哪些准备呢？

持续性应用于本品？

经尿道超音波引领下缝合切除术之同一整整，应常正因如此施打或静脉持续性应用于用药类本品。对于经腹腔缝合是不是所须持续性使用本品仍假定争议。有看法认为，经腹腔缝合时不经过尿道，且但会容易消毒，因此不建言缝合同一整整常正因如此施打本品。2016 版缝合中国专家共识也说明了，经腹腔缝合同一整整不所须持续性应用于本品。

长崎泌尿外科协但会围术期感染者预防指南将经腹腔缝合点列为 II 类（可能污染）切口，尽管相较干净，仍提拔持续性应用于本品。长崎的一项回顾性科学研究断定，应用于单低剂量左氧氟沙星与应用于 1 周左氧氟沙星的缝合后难忘心血管营养不良无显着区别。由于氟用药类本品能较好地穿透包膜，长崎指南提拔持续性应用于单低剂量氟用药类本品。

消化系统准备？

经尿道缝合切除同一整整干净消化系统是常正因如此操控，经腹腔除此以外缝合同一整整不所须消化系统准备。

停用效凝本品？

尿道出血也是经尿道除此以外切除的常少见心肌梗死，占全部心肌梗死的 1.3%-45%，严重者甚至所须手术处理事件。缝合切除病变多为高龄，心脑血管营养不良常少见，常常所须服用阿司匹林、吡啶爆冷格雷等效骨髓本品或华法林等效凝本品。

尽管有同一整整瞻性科学研究结果表明，缝合时慢慢地用小低剂量阿司匹林并不增加严重出血的风险，多数学术界仍建言围手术期停用效凝及效骨髓本品。但停用这些本品有所致心脑血管意外的风险。经腹腔除此以外则不所须担心尿道出血问题，缝合同一整整不所须停用效凝本品和效骨髓本品。

尽管有上述优势，经腹腔除此以外也有局限性：所须采用截石位，操控整整较长；但会幻听敏感，至少所须局部，甚至脸部；缝合针数极少时，尿潴留心血管营养不良偏高。

总之，经腹腔缝合切除安全性好，不所须消化系统准备，不所须停用效凝本品，本品持续性应用于的重要性仍假定争议。随着 mpMRI-TRUS 交融切除和 mpMRI 引领下实时切除的开展，深信经腹腔缝合有更加广阔的应用于同一整整景。

参考文献

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编辑： 叶青