罕见病例：自发性双侧输卵管分娩

孕早期，上皮细胞早产是导致不太可能丧命的关键性缘故之一。最新图表确实，随着辅助生殖系统设计的增加，上皮细胞早产的死亡率也随之增加，分之一为 4.5-16.8/1000。脊柱直肠早产极为稀有，遭遇率分之一为 1/200000。随着促排卵止痛采用的增加，脊柱直肠早产遭遇率也在增加。但是，在不了有促排卵的情况下，遭遇脊柱直肠早产极为稀有，据估计，分之一占上皮细胞早产的 1/725-1/1580。

上皮细胞早产最稀有的多种形式是社会大众脊柱直肠早产。大多数脊柱直肠早产与脊柱直肠早产的危险因素相似，都有直肠矫正外科手练成、直肠绝育练成、东宫节育器、直肠病理学性改变、不孕、辅助生殖系统设计、阴部病毒近代史、吸烟、流产近代史、多个异性和剖宫产近代史。

根据世界卫生组织（2007）统计，发达国家中会上皮细胞早产导致不太可能丧命分之一为 5%。上皮细胞早产中会，由肿胀和病毒导致的丧命占全部丧命的一半。由于促排卵止痛的采用，越来越多的脊柱直肠上皮细胞早产被路透社，但是社会大众脊柱直肠早产的情况仍然极为稀有。马什哈德附属医院妇产科学的 Ghomian 博士等路透社了一例社会大众脊柱直肠早产，篇名登载在 Iran J Med Sci 杂志上。

病症

病近代史： 患儿女，33 岁，初次早产，因咳嗽剧烈和点滴肿胀来院确诊。末次月经 8 周之前，20 天之前开始显现出来 点滴肿胀 ，48 小时之前开始显现出来病灶恨和咳嗽，年中至今。患儿已婚，从未采用避孕措施，无细菌性病近代史，从未采用促排卵止痛物。

查体： 脉搏 80 次/分，血压 110/70 mmHg，血液循环 37 ℃，面色苍白。臀部触诊卷曲。右下腹、左下腹及下咳嗽反跳恨阳性。病灶检查子宫体积增大，双见下文触诊阴性，伴少量肿胀。血常规显示白细胞计数 5400 /mm3，血红蛋白 110 g/L，血细胞变化率 33%，β-HCG 5700 IU/L。

超音波： 经超音波示下方一 30×30 mm 见下文皱纹，怀疑上皮细胞早产，宫腔无早产物，病灶中会大量血栓。由于患儿自述咳嗽，且病灶大量血栓，患儿同意行大齿外科手练成。练成野显示脊柱从未破裂型直肠早产，伴腹腔积血。

下方直肠皱纹完备，设在壶臀部，体积分之一 5×6 cm（三幅 1）。前方直肠皱纹完备，体积分之一 1×2 cm，设在壶臀部，直肠伞部一般来说肿胀（三幅 1）。患儿行下方直肠切除练成，前方直肠造口练成。

处理： 练成后患儿中风安定，于 3 就此出院，10 就此，患儿血βHCG 升高至正常水平。

病理学： 病理学检查病人为下方直肠壶臀部上皮细胞早产，体积分之一为 5.5×2.5 cm，前方直肠切除绒膜睫毛和血凝块（三幅 2）。

三幅 1.（a）下方直肠早产完备（左下角），（b）前方直肠早产完备（左下角）

三幅 2.（a）下方直肠病理学三幅。切开和糖原沉积中会见绒膜睫毛（金色左下角：绒膜睫毛；黑色左下角：血），（b）前方直肠病理学三幅。切开和糖原沉积中会见绒膜睫毛（金色左下角：绒膜睫毛；黑色左下角：血）。

讨论

在我们的病症中会，超音波不了能病人脊柱直肠早产。在 Andrewes、 Campo et 和 Brady 的路透社中会超音波也不了有做出病人。只有 Martinez 路透社的一例直肠早产超音波在外科手练成之前做出了病人。

上皮细胞早产最稀有的多种形式是社会大众脊柱直肠早产。本文路透社了一例稀有社会大众从未破裂脊柱直肠早产。下方直肠可见孕囊，前方直肠可见绒膜睫毛。目之前路透社的 200 多例脊柱直肠早产患儿大多数是由于采用了辅助生殖系统设计。Martinez 等总结显然脊柱直肠早产的确实缘故都有：超排卵；连续早产；滋养层细胞转到至另一侧直肠种植。

大多数脊柱直肠早产患儿的患者和体征西相似，且与脊柱直肠上皮细胞早产的危险因素相似。最常见的亦同征西都有肿胀，咳嗽和停经。该患儿并从未采用超音波检查确诊上皮细胞早产。超音波检查其本质能确诊脊柱直肠早产，血β-HCG 也不必确诊脊柱直肠早产。

脊柱直肠早产的疗程一直存在争议，新法则激进外科手练成是疗程脊柱直肠早产的法则之一。在该病症中会，患儿显现出来急性咳嗽和腹腔广泛性肿胀，不适合采用甲氨喋呤止痛物疗程或新法则外科手练成疗程。因此行大齿窥探外科手练成。

Andrewes 路透社的那例直肠早产采用新法则切除直肠练成，但是病者右方因为年中性的宫外孕拒绝接受了甲氨蝶呤的后续疗程。Mandal 路透社的那例采用了脊柱直肠切除练成。

因为脊柱直肠早产常常外科手练成中会才能证实，所以目之前不了有关于采用甲氨蝶呤激进疗程的病症。

Walter 报到了一例慢性和急性的脊柱直肠早产，采用甲氨蝶呤激进疗程，但是失败了。

当采用新法则窥探或大齿窥探疗程直肠早产的时候，练成中会需认真窥探脊柱见下文，这样可以有效降低脊柱直肠早产的死亡率和丧命率。

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编辑： 高瑞秋