驳「腹腔镜手术中广泛应用高频电刀有害」论

编者按：斯特拉波曾知道：「人人只有一种善, 那就是专业知识，也只有一种恶，那就是自以为是。」

磁刀的所制造让从前正处于冷兵器以前的儿科手忍术引发了重大转变，其在针灸手忍术中所的极为优越性越来越不应多知道，那么作文对高频磁刀提出批评的揣测又是从何讲起呢？

学忍术界的争论

此问题首先要追溯到近来在 Surgical Endosc 上发表的一篇文章：「通过随机对照试验研究课题针灸手忍术中所磁刀激起的黏膜重排」，如下图所示：

文章所将忍术中所用于与仍未用于磁刀的结果顺利完成对比，并把 LC 忍术中所的黏膜重排加权，得出红色方框内的研究课题事实，翻译过来是：

手忍术创伤激起的黏膜重排在 ED（磁刀切割）时有突出升温，其中所以 IL-6 和 TNF-a 为主。

严厉批评，Gusto 等近日在同一个刊物（Surgical Endosc）上发文提出批评了揣测，如下图：

原作者对此，尽管对同一小时文部分事实对此赞同，但仍有许多人存疑的；也。对于黏膜重排的突出升温，文章所并仍未详述其临床极为优越性，即特异性升温后的实际必然。

为此，原作者组织起来了新的研究课题，用于迷你针灸手忍术唯 LC 手忍术并常规用于 ED，都有胆囊静脉的烧灼。研究课题中所对超过 2000 名病变顺利完成了手忍术，操控皆严格遵照 ED 用于规范，过程中所无胆总管烧伤和相应 ED 副作用导致的提早愈合。大多数病变忍术后 24 小时内出院且无类似于不适主诉。

Gusto 提出批评：如果在同一小时文的随 RCT 中所能发放越来越多内容，都有针对 ED 用于的类似于设定，特别是每个发病中所的动能表达式、磁容器用于小时等，就能完全一致特异性高度的减低是否与 ED 动能有关，否则两者数间的关联性难以表明。

许多人注意的是，在同一小时文原作者的数据中所，51 人有 2 人（达 4%）的病变在 LC 忍术后引发了胆囊烧伤。这起码病变在建模时被排除之外，但是本事件则让我们对于医生的手忍术经验有所担心，考虑到一般胆囊烧伤的引发叛将仅为（0.3%～0.7%），4% 的烧伤叛将将近远大于了 10 倍。这就知道明在本次 RCT 中所，黏膜特异性的减低很大一部分可能是因为过分 ED 动能所导致的。

看到这里，你有何感想，支持者哪一种论据？

如果不甚为完全一致，请一直往下读，握有高频磁刀越来越多信息，才有效地这两项越来越确实的确实。

磁刀的所制造及理论

1924 年，Cushing 将 Bovie 的设计的高频磁刀新技忍术引入儿科手忍术中所，在控制出血的同时大大减低了忍术中所有组织切除的正确性。Cushing 确信这项新技忍术能协助自己安全性而有效地的完成动作的脑部手忍术。然而，他和我们大多数人一样，都曾经学习过这项创新新技忍术假象的物理理论。

优点自不应知道，而不足之处是磁切所带给的高温和磁容器横向延展（特别是四极种该系统的用于）越来越可能会导致外面有组织的严重破坏。

在 60W 的功叛将下四极磁刀接下来 1s 小时可能会导致平皆 3.5 mm 的危险延展，但是如果用于小时之比 2s，延展之内则可能会超过 20 mm。因此，相较于略长脉冲，长期接下来的磁容器可能会增加外面有组织的破坏。磁高温烧伤则源自手忍术之内的动能转化或是手忍术之内以外的杂散磁容器（所谓屏外烧伤）。其他如焊挫败、单独作用力及磁容作用力都可能会导致杂散磁容器。

因此手忍术团队的核心成员除了专业新技忍术专业知识，也应具备对磁儿科手忍术的全面认识，都有生物物理学、仪器的基本理论以及对有组织的受到影响。对忍术者来知道，以外比较简单的专业知识储备并依照安全性指导方针谨慎用于 ED 是最极为重要的。

LC 忍术中所磁刀安全性用于原则：

1. 磁刀用于同时须有磁极调谐监控；

2. 四极或表征磁刀皆用于结合种该系统（磁切≤30W，磁凝≤25W）；

3. 严禁对磁刀操控之内周边地区的有组织用于金属钳夹锁；

4. 用于略长脉冲，接下来小时低于 1 秒；

5. 为了避开烧伤，磁刀的用于必须远离极为重要有组织至少 10 mm 以上；

6. 当静脉cm ＞ 2 mm 时，用于解剖镊磁凝（都是镊子宽度达为 3 mm）。

其实该新技忍术本身并并仍未有错，相反仍未接受常规的安全性用于职业培训是导致磁儿科手忍术医源性破坏的主要理由。

新技忍术小型化

同样，区分磁容器密度（CD）和磁容器强度（CI）这两个概念，对于安全性操控来知道也更为极为重要。单位面积上流通量的磁容器量叫动手磁容器密度，即 CD = CI/接触面积（A/mm2）。这也解释了为什么磁钩相较于抹刀和大型镊子能越来越正确的传递高频磁容器。因此，在特定之内传递相同动能时，细薄工具传递越来越加正确的同时，保证对外面有组织受到影响之内越来越小。

原作者提出批评，恰当的用于磁儿科手忍术新技忍术可以受到限制特异性高度的减低也能避开胆总管的烧伤。根据经验，越来越合理的用于磁儿科手忍术可以防范胆总管的烧伤。此外，对工具头的cm动手非常大转变可以对磁容器密度导致指数级的转变。显然，在低功耗的同时也保证越来越加的安全性有效地。

总之，Gusto 显然同一小时文对于磁刀新技忍术佚名的事实是不公正的。目同一小时越来越新的磁儿科新技忍术，都有尽早磁极探测该系统，有组织重排发磁机，以及血管物料该系统，不仅减低了磁儿科手忍术的安全性性，也表明了该领域的稳固想象力。我们不应将其诬蔑，而确实加以推广并合理用于，通过大幅度减低新技忍术以保证病人的安全性并超越越来越好的。

只要该新技忍术被正当运用，儿科保健高度一定可能会随着安全性性的大幅度减低有质的演进。正如斯特拉波所知道：「人人只有一种善, 那就是专业知识，也只有一种恶，那就是自以为是。」

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编辑： 程职业培训