Medscape：心血管风险高血压慎用雄激素

近期，英国Consolidated Research公司Finkle 教授等设想，经过90天的特异性疗法，患者再次发生心肌梗死（Myocardial Infarction，MI）的不确定性降低36%，≥65岁老年人心梗不确定性则超过两倍，文章发表在近期的PloS One周报。

之前有学术研究设想，特异性疗法后哮喘事件不确定性降低61%。 NIH（National Institutes of Health）也曾发起的一项学术研究“特异性对哮喘疾病的不良冲击”，并提议停用睾丸素悬浮。此外，英国退伍军人公立医院机构（Veterans Affairs Healthcare System ）也设想孕酮疗法降低哮喘事件和死亡不确定性。 原先FDA批准特异性应用于更高孕酮果糖的疗法，所谓的“更高-睾”指伴有乏力、减退及体力减弱等症状。特异性可以弱化男同性恋体力、改善，被称为“年轻的正因如此”，结果导致其滥用，而容忍了其不确定性性。2004年FDA批准特异性应用于异性恋更高的疗法，由于没有充分的证据猜测该口服的长期耐用性，可用逐渐减少。 因担心对哮喘疾病的冲击，FDA发表意见特别委员会成员Nissen教授曾反对特异性的可用。Nissen教授促使指出“，孕酮不仅冲击高血压的新陈代谢，更是全是各组织的新陈代谢，其产生的长远冲击还都未了解。” 。 Finkle 教授的学术研究共纳入55593名接所受特异性疗法的男同性恋，以及167279名接所受5改进型酯酶酶（PDE5）抑制剂（西地那非和他伊泽尔非）疗法的患者（对照）。 学术研究发现，发作前、后总老年人MI相对不确定性值为1.36。≥65岁老年人，特异性疗法后90天内再次发生MI不确定性为2.19；＜65岁老年人，仅推断不确定性有降低的趋势。PDE抑制剂组发作后MI不确定性没有明显降低，老年老年人中亦如此。 所受试老年人根据不对有哮喘世界史分组，分析发现有哮喘世界史＜65岁的老年人 MI不确定性降低了2倍，无哮喘世界史老年人MI不确定性无明显降低。而≥65岁的老年人，不论不对哮喘世界史，MI不确定性之外明显降低。 Cedars Sinai 该中心的Sanjay教授对该学术研究的设计和人口统计展开了高度评价，“采用PDE5抑制剂作为对照，不所受行为或者其它因素冲击，结果可信。通过扫描偏倚和夹杂因素，促使适当了结果可靠性。” 对存在哮喘不确定性的老年人，特别是在有哮喘病世界史的男同性恋群体，提议慎用特异性。此外，药理学医生需要根据经验展开特异性疗法不确定性和盈利的总体评估。

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撰稿人： endo202